10月22日，国家基本药物目录（基层部分）的零售指导价格正式实施 ，涉及药品296种，2349个具体的剂型规格 ，关系3000多家药品生产经营企业 。与现行零售指导价比 ，约45%的品种降价，平均降幅12%左右 ；约49%的品种价格未作调整 ；6%的短缺药品价格有所提高。对于市场竞争较为充分且价格相对低廉的品种 、中药传统制剂及部分国家规定需较大幅度提高质量标准的品种 ，原则上少降或维持现行价格。
调整后的中成药价格对中药企业有何影响 ？中药产业能否在这一轮医改中获得发展机遇？本报记者日前采访了多位官员、专家及企业人士 。
基本药物中药数量可观
优质优价未能体现
今年8月先期公布的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》 ，307种药品入选 ，其中中成药共102个品种 ，并首次纳入中药饮片 ，体现了国家对中医药的重视 ，对此，业内观点普遍认为 ，中药产业迎来了难得的发展机遇。
《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》指出 ，国家基本药物政策要鼓励中医药服务的提供和使用 。按照中西药并重原则，合理确定国家基本药物目录中的中药品种，基本药物的供应保障 、价格制定 、临床应用 、报销比例要充分考虑中药特点，鼓励使用中药 。那么在这次统一定价中 ，对中药有怎样的扶持 ？国家中医药管理局医政司刘文武处长参加了有关部门的讨论会 。他表示 ，对调价原则进行讨论时 ，提出了对不同厂家的同一品种，希望实行优质优价 。
中国中药协会秘书长王桂华对记者说，中药的调价比例还未单独统计，就目前看来，中药优质优价没得到体现，但对丸 、散、膏、酊等中药传统剂型 ，还是本着不降或少降的原则 。
以北京同仁堂的牛黄解毒片为例，在2007年国家发改委中成药内科用药优质优价最高零售价格表中 ，10片（薄膜衣片）每盒是1.1元 ，此次统一定价为0.95元 ；30片（薄膜衣片）每盒3.2元 ，此次统一定价2.7元 ；60片（薄膜衣片）每盒6.2元 ，此次统一定价5.3元 ；蜜丸3g×10丸 ，每盒6.5元，此次统一定价5.6元 。
记者在网上还查到了黑龙江省物价局2008年制定的一药企双黄连颗粒优质优价零售价格为36元（5g×10袋/盒） ，即每袋的价格是3.6元 。新公布的统一定价是每袋1.8元 。另一份河南省发改委2007年底公布的中成药优质优价批复中，某企业生产的香砂六君丸（浓缩丸，200粒）为每盒12元 ，现统一定价为7.7元 ；补中益气丸（浓缩丸 ，200粒）每盒12元 ，现统一定价每瓶8.2元 ；保和丸（浓缩丸 ，200粒）每盒11元，现统一定价每瓶6.4元。以上优质优价品种全部都调低了价格 ，且与非优质优价品种没有区别 。
基本药物降价是基调
企业成本压力大
王桂华说 ，在对基本药物的研究过程中 ，企业普遍认为 ，无论是中药还是化药 ，经过了20多次的降价 ，水分和降价空间已经不大了，而另一方面制药成本持续上升 。为了保障基本药物的供应和生产以及企业的积极性，希望降价不再继续 。
对于降价的现实，王桂华表示 ，“对优质优价的企业来说 ，如果你的品种不能接受这个统一的定价 ，认为不划算 ，只能不作为基本药物目录品种而退出。”
记者采访多位企业人士 ，希望了解这次统一定价对中药企业的影响，但他们多态度谨慎 ，不愿过多表态 。特别是上市公司更是不愿谈及造成的损失 ，因为他们的每一句话都有可能影响着股价的波动 。
一位企业负责人表示 ，“就单独品种算账 ，企业肯定赔钱 。”他说 ，这次降价 ，对普药 、老药等毛利很低的品种影响最大。此外，不同品种 、销售方式的不同 ，影响也不尽相同 ，对大型企业更有利些 。
在中国中药协会之前对企业的调研中 ，很多企业就表示，很多普药品种以及一些面世几十年的独家品种，毛利率很低 ，有的品种甚至价格倒挂经营 ，价格再降将直接导致该产品亏损 。从而出现有价无市局面 ，影响患者用药需求；同时 ，个别企业为了生存可能会牺牲产品品质 ，这样患者用药安全将得不到保障 。
另一位企业负责人告诉记者 ，“中药成本低是误解，实际上中药成本很高。”中药与西药相比，原料成本相差非常大 。中药原料多为自然资源，其价格直接受到天气、劳动力和土地成本 、生长周期甚至粮食价格的影响 。由于资源的稀缺性和有限性 ，中药生产的单位原料成本随着生产规模的扩大，是呈现上升趋势的。此外，中药的原料还要经过药材提取、浓缩、制粒等工艺 ，与西药也完全不同 。监管体制越来越严格，使得生产条件要求越来越高 。因此 ，中药的成本上升是刚性的。
招标采购面临二次降价
担心劣币驱逐良币
数据显示，进入国家基本药物目录（基层部分）的都是常见病用药，将覆盖3亿城镇就业人员、3亿城镇非就业人员和7.2亿农民。
“总体来讲 ，进入目录 ，对企业长期发展是有好处的。”一家有着20余个产品进入国家基本药物目录的上市公司负责人对记者说，医疗保障体系是一个国家保障体系 ，中药企业如果不能在国家的医疗保障体系中成为一份子 ，想长期发展是比较困难的 。
以过去主要在二三级医院销售产品的企业来说 ，进入基本药物目录 ，就可以销到基层医院 ，价格下来了 ，但面扩大了 ，利润也会更大。但是 ，降价的品种企业将赔钱经营 ，对于进入目录品种多的大型中药企业尚可平衡 ，但压力仍然很大 。企业如何才能化解降价带来的压力 ？
对于记者的疑问 ，这位负责人并不讳言 ，“这主要得看供应力能不能足够大 ，如果只是通过降成本的办法 ，很难！老药的成本都普遍高 ，药材也在涨 ，压力非常大 。”
企业的另一个担忧是，各省招标采购企业竞争带来的二次降价 。根据基本药物目录的要求 ，基本药物由省政府网上统一招标采购。由于各地医院采纳的药品最终由地方政府说了算 ，因此极有可能出现地方保护主义。
王桂华说 ，很多企业，特别是那些优质优价 、规模比较大 、资质好的企业 ，更是担心在下一步的招投标中很难中标，竞争不过中小企业。在各省的招标采购中 ，多数独家品种由于其不可替代性，可能会有讨价还价的机会，而对于多数同品种来说 ，就只有谁的价格低谁中标了 。
企业也明白 ，保证基本药物品种“质高”的有效措施是注重地道药材及药材等级 ，但我国药典中并没有对药材产地的规范 ，还不能通过现行检验方法区分使用的是地道药材或普通药材 ，而两者产品的疗效却有着显著的差异。道地药材与非道地药材之间的价格一般差距在50%以上 。
把眼光放长远
赔钱只是暂时的
有媒体评论 ，对于更多的企业来说 ，基本药物目录如同鸡肋 ，不进 ，被排挤在体制之外 ，品牌受影响 ；进得太多 ，利润受影响，企业研发难以为继 ，微薄的售药收入不足以推动“研发-销售-再研发”的良性循环。
但一位上市公司的负责人，则把眼光放到了更远，他对记者说，赔钱是肯定的 。但作为上市公司 、老国企 ，他们注重的是长期价值 ，即使是微利 ，甚至于持平 、稍微亏损 ，他们也愿意优先考虑国家利益 。现在的赔钱是阶段性的 ，随着我国经济 、医疗水平的提高 ，今后还会有发展的机会 。
更有企业关注的是，怎样才能有效实施基本药物制度。他们认为 ，确保中标基本药物在价格降低后疗效不降是关键 。招标采购必须遵循“质量优先，价格合理”的原则 。对基本用药，国家应指定原料供应商 ，对原料进行限价（包括辅料和包材） ，以保证对最终产品价格起到控制作用。还应加快中药基本药物质量标准提高工作 ，把采用最新质量标准作为厂家提供基本药物的基本要求，并加强市场的监督抽样检查 。同时，政府怎样保证医疗单位对基本药物的使用比例也很重要。
